근육주사가 피하주사보다 더 아프니? 근육주사가 아프다고 하는 이유.
진피층에는 통증, 냉기, 촉각, 열각 등을 전달하는 신경이 통과한다. 피하주사와 근육주사 모두 진피를 바늘로 꿰뚫기 때문에 통증이 동반될 수밖에 없다. 바늘의 굵기나 삽입 속도, 삽입 각도에 차이가 없다면 바늘로 인한 물리적 피부 통증에는 피하주사, 근육주사 통증에 차이가 없다. 하지만 근육주사는 바늘을 더 밀어 근육을 덮는 근막에 바늘로 구멍을 내고 바늘이 근육조직 내에 도달한 후에 약액을 주사해야 한다.
우선, 근육 주사의 경우, 피부 통증 외에도 이 근막 천공의 통증이 추가된다. 게다가 같은 약액으로 같은 양을 주입할 경우에도 두 주사 방법은 통증을 느끼는 요인에 차이가 있다.
피하주사의 경우 약액이 들어가는 부위에 지방조직이 많아 조직 간 결합이 부드럽고 여유롭다. 따라서 주사액이 주입된 압각(액으로 조직이 펴지는 느낌)이 약해 약액 주입 중 통증을 느끼기 어렵다고 볼 수 있다.
반면에, 근육 주사는 근막으로 덮여 있고 근육 조직이 꽉 찬 근육 내에 약액을 주입한다. 근육을 덮고 있는 근막에는 근육의 내압을 척수로 전달하는 센서도 있어 근막 내의 압력 변화에 매우 민감하게 느낄 수 있다. 따라서 주사로 약액을 주입할 때 근육통은 근육주사가 더 아플 수 있다.
주사의 철칙은 ‘통증을 최소화하는 것’……피하주사와 근육주사 방법의 차이.
피하주사와 근육주사 모두 주사의 철칙은 주사로 인한 조직의 손상, 부작용, 통증을 최소화하는 것이다. 바늘이라는 물리적 이물질을 몸에 삽입하는 행위이므로 중요한 신경이나 혈관이 통하지 않는 부위를 선택한다.
그리고 피하주사와 근육주사는 바늘의 도달 깊이가 다르기 때문에 주사를 맞는 부위, 삽입 각도, 삽입 깊이가 다르다.
통증의 관점에서, 같은 피하주사라도 몸의 어느 부위에 주사를 놓느냐에 따라 통증이 달라진다. 그 이유는 신체 표면의 지각 신경은 부위에 따라 밀도가 다르기 때문이다. 독감 예방접종 등을 피하주사할 때는 윗팔 뒤쪽에서 아래로 3분의 1 부위에 주사하는 경우가 많지. 그 부위는 중요한 신경이나 혈관이 달리지 않고, 팔 뒤쪽에 있는 윗팔 삼두근을 덮는 피부의 지각신경이 그렇게 촘촘하지 않아 주사 통증도 적기 때문이다.
지금 화제가 되고 있는 코로나19 백신은 삼각근에 근육주사가 이뤄질 예정이다. 삼각근은 왼쪽 오른쪽 어깨 관절의 뿌리에서 위쪽 팔의 3분의 1에 위치한 어깨 근육이다. 근육주사는 바늘 끝이 근육층까지 도달해야 하고 중요한 혈관이나 신경이 뛰지 않는 부위를 선택해야 하기 때문에 삼각근을 선택한다.
근육 주사에서, 바늘은 피부에 수직으로 꽂히는데, 이는 약물을 근육 안에 제대로 주입하기 위해서이다. 수직으로 구멍을 뚫는 것은 신경, 혈관 및 피하 조직의 손상을 최소화하기 위해 비스듬히 찌르는 것보다 근육에 더 빨리 도달할 수 있다.
주사를 맞는 의료진이 겪을 수 있는 통증에 대한 고려 사항으로는 찌르기 전에 삼각근을 꽉 꼬집는 것이 있다. 천공 전에 천공 부위 근처에 통증 자극을 줌으로써 계속되는 주사의 천공 통증을 완화시키는 효과가 있기 때문이다. 그것은 고통을 없애는 방법이다.
피하주사와 근육주사의 효과·부작용.
■피부주사의 효과·부작용.
피하주사는 피하조직(주로 지방조직)에서 화학물질이 비교적 천천히 흡수된다. 지방 조직은 단위 밀도 당 존재하는 혈관이 적기 때문이다. 흡수가 느린 만큼 효과 발현도 근육주사에 비해 느리고 부드럽게 효과가 지속된다. 대표적인 피하주사로는 당뇨병 인슐린 자가 주사가 있다.
하지만 피하주사는 흡수가 완만한 만큼 부작용도 있다. 피하 조직에 오랜 시간 있는 약액은 주사 부위의 붓기와 염증을 유발하기 쉽다. 여러분도 독감 예방접종 후 팔이 빨갛게 붓고 진진이 아팠던 경험은 없으신가요? 예방접종 후 붓기를 억제하려고 예전에는 ‘모무’라고 하는 행위가 있었다. 하지만 이제는 피하주사, 근육주사 모두 (일부 특수한 약액을 제외하고) 뗄 필요가 없다. 주사 부위를 가볍게 누르고 피를 멈추기만 하면 된다.
■근육주사의 효과·부작용.
주사 통증으로는 피하주사보다 조금 아플 것 같은 근육주사지만 물론 장점도 있다. 하나는 지방조직보다 혈관이 풍부한 근육조직 안으로 약액이 들어가기 때문에 피하주사에 비해 흡수가 빨라지고, 그 결과 효과 발현이 빨라진다는 점이다. 주사 후 국소 붓기와 염증이 오래 지속되지 않고 추후 압통이 적다는 것도 장점이다. 그리고 항체 생성도 피하주사보다 뛰어나기 때문에 백신의 본래 목적을 달성하기 위해서는 근육주사가 유리하다고 할 수 있다.
아프지 않은 주사를 맞을 수 있는 방법이 있나요? 주사를 잘 못 맞는 여러분께.
나는 통증 클리닉을 열고 하루에 200발이 넘는 주사를 맞지만, 사실 나는 주사를 잘 못 맞는다. 어렸을 때는 예방접종 줄을 서는 단계에서 눈물을 흘렸고, 고등학생 때는 “계란 알레르기입니다”라고 거짓말까지 하면서까지 독감 예방접종을 피해버릴 정도였다. 내가 주사를 싫어하기 때문에, 나는 내가 할 수 있는 주사의 통증을 없애는 방법에 대해 진지하게 생각하고 작은 연구를 해왔다.
그 결과, 주사 통증을 전혀 없애는 것은 어렵지만, 이 정도면 용서할 수 있을 것 같은 정도의 수준에는 도달했으니, 마음을 편하게 먹고 진료를 받으시길 바란다.
화재 현장의 바보같은 힘’이라는 단어가 있다. 불이 나면 평상시에는 상상할 수 없는 힘으로 무거운 물건을 들고 나오기 때문에 절박한 상황에서는 상상할 수 없는 힘을 무의식적으로 내는 것을 비유한다. 예를 들어, 평소에 허리가 아프다고 호소하는 할머니가 있다고 가정해 봅시다. 만약 그 여자의 집이 불이 나서 이제 도망치려고 했을 때. 허리 통증이 그렇게 신경쓰이나요? 허리를 감싸지 않고 달려나갈 수 있을지도. 이처럼 통증이란 절대적인 것이 아니라 그때 처한 환경이나 조건에 따라 느끼는 느낌이 달라지는 상대적인 것이다.
확실히 주사 통증은 실제로 바늘에 의한 물리적 조직 손상을 동반하기 때문에 심뇌멸을 참기 어려운 종류의 통증이다. 하지만 나는 당신이 당신의 마음이 가진 고통이 크게 영향을 받는다는 것을 이해하기를 바란다.
이번에 주사를 싫어하는 당신이 왜 코로나19 백신을 맞으려 했는지 이유가 있을 것이다. 도망쳐도 될 텐데 아프다는 근육주사 백신 접종을 왜 맞으려고 했는가? 무엇 때문에 통증을 참고 주사를 맞기로 결정했는가? 백신 접종을 맞기로 결정한 진정한 이유를 밝히는 것이 당신의 주사에 대한 두려움을 덜어줄 것이다. 두려움과 불안은 고통을 증가시킨다. 그리고 아무리 고통스럽고 무서운 일이라도, 그것을 극복하는 것이 이득이라고 느끼는 행위에 대해서는, 사람들은 고통을 덜 느끼게 된다.