급성심근경색과 관련된 지식.
증상.
급성심근경색에서는 흉통이나 흉부 불쾌감이 유명한 증상으로 알려져 있지만 이외에도 무증상인 경우도 있는가 하면 병세의 진행도 등에 따라 다양한 증상이 나타나는 것으로 알려져 있다. 급성심근경색 발병 상황에 따라 팔과 어깨 통증, 치아와 턱 아랫부분인 하악부에 걸쳐 주변으로 발산되는 통증 증상인 방산통(호산츠) 또는 속쓰림 증상으로 자각되기도 하며, 가슴 두근거림, 숨가쁨, 호흡곤란, 전신부종(부종), 의식장애로 나타날 수 있다. 통증 증상으로는 통증 자체가 몇 분 정도면 가라앉는 경우, 흉통 발작 증상을 자주 반복하는 경우, 계단이나 언덕길을 오르내릴 때 호흡곤란 등의 증상을 일으키는 경우도 있다.
증상에 대한 체크리스트.
급성심근경색이 발생하면 주로 흉통이나 가슴이 무거운 느낌 등의 증상이 나타나는 것으로 알려져 있다.
따라서 급격히 예기치 않게 가슴통증을 느끼는, 흉부가 압박되는 듯한 느낌을 받는, 가슴 전체가 조이거나 타는 듯한 자각증상이 인정될 때에는 급성심근경색을 의심해야 하므로 가능한 신속히 의료기관에서 진료를 받읍시다. 급성심근경색의 증상은 다양한데, 가슴 통증이 턱이나 목 주변의 경부 주변 혹은 어깨, 팔, 명치 등으로 퍼질 수 있으며, 메스꺼움이나 식은땀과 함께 의식을 잃을 것으로 추정된다.
진료 기준.
급성심근경색이 발생했을 때에는 절반 이상의 환자에서 발작 전에 전조증상을 자각하고 있는 것으로 생각되며, 예를 들어 이전에는 경험한 적이 없는 심한 가슴통증을 갑자기 느끼는 경우에는 급성심근경색이 의심되므로 신속히 전문의료기관을 찾아 적절한 치료로 연결할 필요가 있다.
흉통 외에도 식은땀이나 메스꺼움 증상을 동반한 흉부 불편감 등과 같은 증상이 나타나면 즉시 구급차를 불러 전문 의료기관을 찾는 것이 중요하다. 또한, 진료를 받을 때에는 자가용이나 택시로는 중간에 상태가 급변할 경우 신속하게 대응할 수 없어 늦어질 위험이 있으므로 가능한 한 신속하게 응급 이송을 받도록 합시다.
검사.
검사 결과는 다음과 같다.
급성심근경색이 어느 정도로 심각한지 빠르게 알아보기 위해서는 문진이나 신체검사 혹은 심전도 검사를 확실하게 시행하는 것이 중요하다. 특히 12유도심전도는 가장 기본적인 유형의 심전도 검사(일반적인 건강검진 등에서 실시되는 심전도 검사)로 앞가슴에 6개, 사지에 1개씩 전극을 붙여 총 10개의 측정기를 장착해 안정된 상태에서 검사함으로써 심장의 전기신호를 파형으로 평가할 수 있다.
또한 급성심근경색에 대한 유용한 검사 중 하나로 심장초음파검사를 들 수 있는데, 이 검사를 시행함으로써 심장 심근의 움직임(수축능력), 심장의 크기나 심장에 있는 판막의 모양, 심장 내 이물질의 유무 등을 객관적으로 조사할 수 있다.
심장 초음파 검사의 큰 장점은 환자 자신의 고통 없이 심장 상태를 실시간으로 관찰할 수 있다는 것이다.
그리고 이러한 초기 검사를 결합하여 급성 심근경색 진단 가능성이 높아지면 심장 카테터 검사로 전환한다. 심장 카테터 검사는 혈관 루멘에 카테터라는 얇은 관을 삽입하여 실시하는 검사로, 검사 목적에 따라 관상동맥조영술, 혈관내초음파검사, 우심카테터검사, 좌심실조영술 등의 종류로 나뉜다.
이 중에서도 특히 혈액 일부를 심장근육으로 보내는 중요한 역할을 하는 관상동맥의 모양과 협착 여부 등을 평가하기 위해 시행되는 것이 관상동맥조영술이다. 그 외에도 혈액검사나 관상동맥 CT 등 영상검사를 시행해 급성심근경색의 정확한 진단과 중증도 판정 등에 도움이 될 수 있다.
치료.
심근경색은 입원 전 사망하는 경우가 많은 질환으로, 심근경색이 발생하면 사망률이 약 40%로 지적된다. 반면 급성심근경색으로 입원한 경우 병원 내 사망률은 10% 이하로 최근 몇 년간 치료 결과가 눈에 띄게 향상됐다.
심근경색에 대한 주요 치료법으로는 관상동맥을 폐색하고 있는 혈전을 녹이기 위해 혈전용해제를 주사하는 약물요법 또는 비교적 최소 침습적으로 카테터를 사용하여 폐색병변을 해제하는 관상동맥순환재건술, 그리고 외과적 치료로서의 관상동맥우회술이 있다.
특히 기저질환 등 합병증이 많은 경우에는 카테터를 이용한 관상동맥순환재건법은 가는 튜브 모양의 카테터를 혈관에 삽입해 관상동맥 병변부까지 나아가게 해 풍선(풍선)이나 재협착을 예방하기 위한 약물이 도포돼 있는 통 모양의 금속 스텐트를 이용해 혈관을 확장한다.
반면에, 다가지 병변을 가진 환자나 수술 위험이 낮다고 생각되는 사람, 약물치료로 충분한 효과를 얻지 못하거나 관상동맥 혈액순환 재건술을 시행하기 어려운 경우에는 외과적인 관상동맥우회술이 시행될 수 있다.
수술 치료는 관상동맥의 협착 부위나 폐색 부분을 우회하는 것처럼 기본적으로 자가 혈관을 이용해 우회로를 만들어 심근으로의 충분한 혈류를 확보하는 치료 수단이며, 최근에는 장기적인 성적도 상승하는 추세이다.
집에서 할 수 있는 개선 방법.
급성심근경색은 내과적 치료와 수술적 치료가 발전하면서 건강하게 퇴원할 수 있는 사람이 늘었지만 한번 심근경색이 생기면 재발할 가능성이 높아 심근경색을 재발 예방하는 것이 매우 중요하다. 또한, 치료 후에는 흡연자에게 금연은 필수조건이며, 평소 염분을 낮추고 균형 잡힌 식단을 의식하여 적당한 운동을 실천함으로써 체중이 너무 많이 증가하지 않도록 주의합시다.
또한, 퇴원 후에도 약물요법으로 혈전이 생기는 것을 예방하는 약제, 이상지질혈증이나 고혈압에 대한 약제 등을 복용해야 할 때에는 의사의 지시를 준수하여 내복을 지속하도록 합시다.
개선되지 않으면 순환기내과 전문의와 상담합시다.
급성 심근경색은 사망에 이르기 쉬운 위험한 질병이다. 갑작스러운 흉통 등 증상을 자각했을 때는 가능한 빨리 가까운 응급의료기관이나 심장전문클리닉 등 순환기내과 전문의를 찾아 적절한 진단과 치료를 받는 것이 좋다.