담석 체크리스트.
실제로, 복통 등을 자각하는 유증상이 나타나는 환자 수의 비율은 연 수%로 알려져 있으며, 담석병변을 보유한 분의 80% 정도는 무증상인 채로 경과하는 것으로 알려져 있으므로, 무증상 담석은 적극적인 치료를 하지 않고 상태를 관찰하는 것이 타당하다고 생각된다.
담석은 자각 증상이 부족한 경우에는 치료를 받지 않아 일상생활에도 큰 지장이 없지만, 때로는 담석발작이나 급성 담낭염 등이 발생할 수 있다.
담석발작은 담낭에 있는 담석이 이동해 쓸개의 출구 부분(담즙이 흘러나오는 곳)으로 빠져 들어가 돌아오지 못하게 됨으로써 심한 통증 증상이 나타나는 것을 의미한다.
또한, 담석과 동반된 복통발작이 발병한 경우에 단시간에 자연스럽게 쓸개 출구부의 담석병변이 해제되지 않고 장시간에 걸쳐 쓸개 출구가 막힌 상태가 지속되면 쓸개 내부가 긴밀하여 담낭에 강한 염증이 야기되어 ‘급성쓸개염’이라는 상태에 빠지게 된다.
따라서 평소 생활에서 급격하게 복통 발작을 자각하거나 발열이나 우기 갈비뼈 통증 등의 증상이 나타나지 않는지 스스로 자가 점검하는 것이 중요하다.
진료 기준.
담석발작이 일어나 자연적으로 복통 증상이 호전되지 않는 경우에는 담낭수축운동을 억제하는 작용을 하는 약물을 투여하면 감돈담석이 자연적으로 해제돼 치유될 수도 있다.
따라서 담석이 있는 분이 밤중 등에 우측 위 복부 주변의 복통을 만에 하나 발견했을 때에는 즉시 구급차를 불러 소화기내과 등 전문의료기관에서 진료를 받도록 인식해 둡시다.
또한, 강한 복통이나 발열 증상을 인정할 시에는 급성 담농염이 발병했을 가능성을 고려하여 조속히 병원을 찾아 항생제 투여, 담 드레나지, 외과적 수술 등 신속하고 정확하게 치료를 실천할 필요가 있음을 기억합시다.
검사.
담석을 가진 환자들은 복통과 같은 증상에 대한 자각으로 의료기관에서 진료를 받는 경우가 많으며, 혈액검사와 다양한 영상검사를 통해 복부증상의 원인을 조사함으로써 정확한 진단으로 이어진다.
구체적인 검사수단으로는 복부초음파검사, CT(컴퓨터단층촬영), MRCP(MR 담관 췌관 촬영), ERCP(내시경적 역행성 담관 췌관 조영술), DIC(점적주담 조영술) 등의 영상검사를 들 수 있으며 각각의 검사에서 특징과 장점이 있다.
특히 담석에 관한 정밀검사 중 가장 간편하게 표준적으로 시행되는 검사방법이 복부초음파(초음파)검사로, 쓸개 내부의 결석이나 간 내에 존재하는 결석병변에 대해서는 거의 확실하게 결석초음파라고 불리는 상을 그려낼 수 있어 진단에 도움이 된다.
치료.
기본적으로 석회화가 없고 콜레스트롤이 풍부한 담석 병변의 경우, 경과를 신중하게 따르거나 일정 조건에서 경구 담석 용해 요법이나 체외충격파 결석 파쇄 요법과 같은 내과적 치료가 제안된다.
경구담석용해요법(일명 담즙산용해요법)은 우르소데옥시콜산과 같은 담즙산을 내복함으로써 서서히 담석 성분을 용해하는 치료법으로, 기본적으로 지름 15mm 미만의 콜레스테롤 담석에 효과적인 것으로 알려져 있다.
또 외과적 수술 없이 체외에서 충격파를 조사해 다른 장기를 다치게 하지 않고 결석 성분만 잘게 파쇄하는 치료방법이 체외충격파 결석파쇄술이다.
혈액의 흐름이나 간 기능이 악화되면 원래대로라면 배설할 수 있어야 할 석회석이나 핵산 성분 등을 다 뱉어내지 못하고 쌓이게 되어, 사람에 따라 약간의 차이는 있지만 반년에서 2년 정도에 걸쳐 담석이 석회화되어 체내에 축적되는 것으로 생각된다.
한편, 석회화를 강하게 인정하는 담석병변인 경우나 근치적 치료를 목표로 하는 경우에는 환자상태가 허락하면 복강경하담절제술을 통한 치료가 최근에는 대세가 되고 있으며, 담즙성 복막염의 경우에는 조기에 담석을 제거하고 복강내에 넘치는 담즙을 깨끗이 씻어내어 제거하는 외과적 수술을 받아들일 준비를 진행할 필요가 있다.
담석은 종종 급성 담낭염과 급성 담관염을 유발하며, 이러한 증상들을 동반한 치료를 고려한 치료 전략이 필요한 것으로 여겨진다.
많이 움직이지 않고 계속 앉은 자세를 유지하거나 단 과자나 지방이 많은 간식을 섭취하면서 TV를 장시간 감상하고 몸을 움직이지 않는 생활을 하다 보면 담석이 형성되기 쉽다.
가정에서는 규칙적인 식사를 평소에 섭취하는 동시에 무리가 없는 범위에서 적당한 운동을 하면서 스트레스를 해소하는 것도 담석을 예방하는 데 중요한 요소가 된다.
담석의 발병을 예방하기 위하여 지방성분을 최대한 제한하여 일상적으로 식단을 재검토하고, 특히 푸른생선 섭취를 통해 좋은 단백질과 EPA 영양성분을 섭취함으로써 담석발작을 줄일 것으로 기대된다.
개선되지 않으면 소화기내과 전문의와 상담합시다.
담석은 담도나 쓸개처럼 결석이 형성되는 질병의 총칭으로, 담석은 담즙 안에 들어있는 콜레스테롤이나 비린 등의 대사성분이 결정화돼 굳어지면서 만들어진다.
담석이 형성되면 우기갈비와 명치 주변에 통증을 느끼는 사람도 있는가 하면 대부분 무증상으로 경과하는 사람도 있다.
여러분의 생활습관이나, 전신상태나 담석 부위 등을 종합적으로 판단하여 주치의가 적절한 검사법을 판단해 나갈 것이오니, 담석증을 앓고 있는 분 중 증상이 개선되지 않거나 담석 여부를 검사해 주셨으면 하는 희망이 있는 분은 소화기내과 전문의와 상담합시다. 이 정보가 조금이라도 참고가 되었으면 좋겠다.