신경인성방광이란 어떤 질병인가. 좀처럼 모르는 경우에는 어떻게 하면 좋을까. 신경인성방광의 원인, 증상, 검사·진단법, 약물 등 치료법, 자가 도뇨 방법과 장단점 등을 자세히 설명한다.
소변을 잘 보지 못하게 되는 신경인성방광이란?
심인성 방광염.
소변을 잘 볼 수 없게 되는 신경인성 방광. 약을 이용한 치료법이나 자가 도뇨 등으로 대처하는 방법이 있다.
신경인성방광은 배뇨와 관련된 신경경로 중 어느 한 곳이 아파서 배뇨체계가 제대로 작동하지 않는 상태를 말한다. 예를 들어 척수손상, 다발성경화증, 당뇨병으로 인한 방광기능장애, 직장암이나 자궁경부암 등 골반수술 후 배뇨장애, 이분척추 등의 질병이 이에 해당한다.
이외에도 ‘원인을 잘 알 수 없는 소변이 잘 나오지 않는 사람·나오지 않는 사람’을 총칭해 ‘신경인성방광’이라는 병명이 붙기도 한다. 이런 상태가 되는 사람의 예로는 전립선비대증으로 인한 배뇨장애가 오래 지속되면서 방광이 늘어나고 소변이 잘 나오지 않게 되는 것을 들 수 있다.
배뇨 기전과 신경인성 방광.
신장에서 만들어진 소변은 요관을 통해 보내져 방광으로 모인다. 소변이 방광에 쌓이면 쌓인 양에 따라 방광에서 뇌로 신호가 전달된다. 적당한 양이 되면 소변을 보고 싶어져서 화장실에 간다. 소변을 볼 준비가 되어 소변을 보려고 하면 ‘배뇨반사’라는 일련의 반응이 일어나 소변을 보게 된다. 이때 요도 출구가 열려 방광 근육인 ‘평활근’이 줄어들어 소변이 배출된다. 소변을 볼 때, 뇌에 있는 배뇨 중추라고 불리는 곳에서 소변을 보지 말라는 신호가 보내진다. 네가 소변을 볼 때, 이 신호는 멈춘다. 이런 식으로 방광에서 척수를 올라 뇌로, 뇌에서 척수를 내려 방광으로 여러 신경 경로를 통해 신호가 전달된다. 나는 보통 이 신호들을 스스로 의식하지 않는다.
신경인성방광은 문제가 있는 신경 부위에 따라 크게 세 가지로 나뉜다. 위에서부터 ‘(뇌의)다리 위의 병변’, ‘천수에서 위에서 다리 아래의 척수의 병변’, ‘천수의 병변 또는 (방광의)말초신경의 장애’가 된다.
다른 신경인성 방광의 원인으로 생각할 수 있는 상황으로는 소변이 나오지 않는다, 나오기 어려운 경우 방광의 출구가 좁은 경우, 소변을 내는 힘이 약한 경우, 소변을 내는 힘이 오래(필요한 만큼) 지속되지 않는 것이 꼽힌다. 다른 사람들은 좀처럼 소변을 보지 않는다 (소변이 찼을 때 화장실에 가고 싶은 느낌).
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