위식도역류증의 원인……식도괄약근이 미숙·비만·과식 등이다.
음식이 식도에서 위로 흐른 후에는 보통 역류하지 않는 기전이 작동한다. 구체적으로, 식도의 아래쪽에 있는 하부 식도 괄약근이라는 근육이 역류를 막기 위해 조여준다. 그 때문에.
- 아기처럼 원래 식도 괄약근이 미숙하다.
- 나이가 들면서 하부식도 괄약근의 기능 저하.
- 그것은 역류 방지 시스템의 저하 때문이다.
게다가, 위에서 장까지의 압력이 올라가는 것으로, 역류하는 원인으로서.
- 위, 식도의 움직임이 나빠진다.
- 비만 등으로 인한 복압의 상승.
- 너무 많이 먹었어.
- 스트레스와 식이로 인한 위산의 증가.
예를 들면 다음과 같은 것들이 있다.
위식도역류증 검사법·진단법.
성인의 경우에는 식도 근육의 힘을 보는 식도내압검사, 조영제를 먹고 X선으로 역류를 보는 식도투시검사, 식도에 pH미터를 유치해 위산의 역류로 pH가 떨어지는 상태를 보는 24시간 식도 내 pH검사, 나아가 역류에 의해 식도의 염증이나 궤양, 협착을 보는 식도내시경검사, 상부위장관조영술 등을 시행한다. 증상과 나이에 따라 종합적으로 검사하고 진단한다. 하지만 어린이의 경우 위의 검사는 어렵기 때문에 위산을 억제하는 약으로 증상이 가벼워지는지 살펴보기도 한다.
미국 소아학회 GERD의 치료 지침 2013은 식도 임피던스 pH 모니터링(Multichannel intraluminal impedance pH monitoring：MII-pH）)을 포함한다. 이 검사는 식도 내 pH에 관계없이 식도 내 액체와 기체의 이동에 대한 정보를 제공한다. 식도의 임피던스 채널에서, 공기를 감지하면 임피던스가 증가하고, 액체를 감지하면 임피던스가 감소한다. 하부 식도에서의 pH 변화는 식도에서 이동하는 것이 산성인지 비산성인지를 검사할 수 있다. 병원에서는 소화기내과와 상담 후에 이 검사를 진행한다.
아기·어린이 위식도역류증 치료법·대처법……경과관찰·약·수술.
대부분의 아기들은 위식도역류증이 자라면서 좋아지기 때문에 상황을 지켜보는 경우가 많다. 우유 양을 줄이고 더 많이 먹고 가능한 성장을 기다리는 경우가 많다.
하지만 역류가 너무 심하면 위와 식도 사이의 분문이라는 부분을 형성하는 분문성형술이라는 수술을 하기도 한다.
큰 아이나 어른이 되면, 역류성 식도염의 치료로 위산을 억제하는 약을 사용한다. 히스타민이 위산을 증가시키기 때문에 히스타민을 억제하는 H2 차단기라는 약, 산을 억제하는 양성자 인히비터(수소이온이 위액으로 나가는 것을 억제)라는 약을 사용해 위산을 억제한다. 아이들도 사용할 수 있는 양성자 억제제가 있다.
확진과 순서가 반대처럼 보일 수 있지만, 이 위산을 억제하는 약을 시도해보고 이를 통해 증상이 완화될 경우 위식도역류질환의 가능성을 생각해볼 수도 있다. 위산을 억제하는 약은 비교적 부작용이 적기 때문에 아이가 토할 정도로 기침을 하고 있어 기침약만으로는 잘 나아지지 않는다면 먼저 위산을 억제하는 약을 시도해보는 것도 방법 중 하나다. 약 복용 후 토하지 않고 기침 증상이 호전됐다면 위식도역류질환으로 간주하고 치료를 계속하는 것이 좋을 수 있다.