요관결석 수술 치료법……각 방법·위험·비용.
치료는 결석의 위치와 크기에 따라 나뉜다. 또한, 환자의 나이와 몸 상태는 물론, 그 병원이 가지고 있는 장비의 종류에 따라 할 수 있는 치료의 선택지도 달라진다. 각각의 치료는 결석 감소율, 치료 기간, 합병증 위험, 비용 등에 따라 다르다. 치료를 받기 전에 설명을 잘 듣는 것이 좋다.
■ 체외충격파결석파쇄술(ESWL)
전용 수술대에 누워 진통제를 사용하고 엑스레이나 초음파 검사로 결석 위치를 확인하면서 충격파를 결석에 대고 잘게 쪼개 소변과 함께 결석이 나오기를 기다리는 치료법이다. 큰 결석의 경우 여러 번 반복될 수 있다. 엑스레이로 보이지 않는 결석으로는 잘 깨지지 않을 수 있다. 게다가, 피부로부터의 거리가 멀어지면, 결석의 배출률이 낮아진다. 당일치기로 하거나 입원으로 한다.
■ 경요도결석파쇄술(TUL)
전신마취 또는 요추마취로 요도를 통해 내시경을 결석 근처까지 가져가 레이저 또는 리소크라스트라고 하는 파쇄기구로 결석을 직접 부숴낸다. 깨진 결석은 농구 집게라고 불리는 결석을 잡는 기계에 의해 몸 밖이나 방광으로 운반될 수 있다. 2박 3일 이상 입원하는 것은 보통 마취가 필요하다.
■ 경피적 결석파쇄술(PNL)
그것은 전신 마취로 진행된다. 신장이나 상부 요관에 있는 비교적 큰 결석이 대상이다. 신장에 구멍을 뚫기 위해 신장 브레이징이라는 장치를 사용하고, 그 구멍을 통해 내시경을 넣고, 레이저 또는 리소크라스트라고 불리는 파쇄기로 결석을 직접 부숴라. 깨진 결석을 몸 밖으로, 결석을 잡는 기계인 포스류로 꺼낼 수 있다. 마취를 하려면 2박 3일 이상 입원해야 한다. 신장 브레이징과 관련된 출혈과 다른 장기 손상의 위험이 있다.
■ 개방수술(실제로 몸을 절개하고 결석을 빼내는 수술)
예전에는 절석술이라고 하여 많이 시행되었으나, 위의 내시경을 이용한 수술이 많아지면서 현재는 수가 줄어들고 있다. 복강경으로 수술을 하는 경우도 있는 것 같다.
■ 결석과 비슷한 질병·틀릴 수 있는 다른 질병.
요로결석과 같은 허리 통증을 일으키는 다른 질병들도 있다. 예를 들어 해리성 대동맥류, 급성요통, 췌장염, 담석, 위궤양과 같은 위장관 질환이 있다. CT검사로 요관 내 결석이나 수신증을 확인할 수 있다면 통증의 원인이 다른 질병일 가능성은 낮아진다.
결석 치료 후 주의점·재발 방지·예방법.
결석이 몸 밖으로 자연배출되거나 치료를 받아 결석이 없는 상태가 되면 안심할 수 없다. 결석 발작을 겪은 사람들의 절반이 5년 안에 재발한다고 한다. 재발하지 않으려면 어떻게 해야 할까? 유럽비뇨의학회의 가이드라인이 잘 마련되어 있습니다(해당 PDF）。). 이 지침은 결석 증상으로 의료기관 진료 후 결석 분석이 가능한 사람, 그렇지 못한 사람으로 나누고 이후 채혈 검사나 영상 검사 등으로 재발 위험이 높은, 중등도, 낮은 것으로 분류한다. 그리고 위험의 높고 낮음에 따라 후속 치료 정책을 결정한다. 보험 진료에서 허용되지 않는 검사 항목이 있기 때문에 그대로 시행할 수는 없지만, 일반적인 예방 방법은 참고해도 좋다.
그에 따르면, 수분을 자주 섭취하고(지침에서는 소변량으로 하루 2리터를 기준으로 한다), 식사는 채소와 섬유를 확실하게 섭취하고, 염분이나 동물성 단백질을 너무 많이 섭취하지 않아야 하며, 비만이 있는 경우 BMI（ 체질량지수: 키와 몸무게의 관계로 계산되는, 인간의 비만도를 나타내는 체질량지수)를 적절한 범위에 가깝게 해야 하며, 일상적으로 몸을 움직이는 것이 권장된다.
내가 외래에서 요로결석 환자와 이야기를 나누다 보면, 많은 사람들이 일과 생활 방식 때문에 이러한 예방법과는 거리가 멀게 생활한다. 생활을 갑자기 크게 바꾸는 것은 어렵더라도, 할 수 있는 범위에서 조금씩 자신의 생활을 다시 보는 것은 어떨까.